Il servizio psichiatrico cubano sta lavorando nella direzione appena delineata fin dal 1997 coinvolgendo nel programma tutti gli ordini del personale e favorendo l'accesso alle strutture di tutte quelle categorie sociali e professionali che con il loro "saper fare" possono essere utili (scrittori, artisti plastici, gruppi polifonici, artigiani ecc.). Il ruolo attivo e creativo dell'infermiere si manifesta in questa fase in cui non si limita a coadiuvare, ma, attraverso la redazione e l'analisi della storia clinica del paziente, congiuntamente allo specialista ed agli altri operatori (non ci si riferisce qui ad un'anamnesi classica), può partecipare costruttivamente al processo di reinserimento.

Spesso il reinserimento sociale di un paziente psichiatrico è particolarmente difficile, fallisce o si prolunga nel tempo sia per resistenza del paziente o della famiglia, sia perché l'insorgenza di nuovi episodi rende necessario un nuovo ricovero; è frequente che le recidive dipendano dall'abuso di alcol, dalla non corretta assunzione di medicinali, dall'abbandono dei programmi di assistenza ambulatoriale post-dimissione. In ogni caso riguardo all'applicazione del programma di cui stiamo parlando e che qui sotto presenteremo, si può affermare che le condizioni generali dei pazienti che lo hanno portato a termine si mantengono stabili sui valori che hanno determinato la loro dimissione ed a volte migliorano.

Il paziente che ha già vissuto il fallimento di precedenti terapie è in grado di ricostruire le ragioni di quel fallimento, dell'abbandono delle sue attività abituali o delle difficoltà incontrate nei rapporti familiari. Soprattutto non si sente più oggetto passivo di una terapia, ma partecipa attivamente al processo di ripristino dell'equilibrio perduto e comprende che anche lui è responsabile del mantenimento dell'equilibrio riconquistato. Anche la famiglia risente positivamente dell'assunzione da parte del paziente della sua responsabilità nel raggiungimento e nel mantenimento dell'equilibrio. Sono molti i pazienti che, consapevoli della bontà del programma e soddisfatti dei risultati ottenuti, continuano a partecipare con spirito collaborativo alle attività, anche se clinicamente non ne hanno più bisogno, per aiutare chi sta ancora lavorando per raggiungere gli obiettivi prefissati.

 

AZIONI	SPAZIO	OBIETTIVO
Incrementare gli interessi	Presentazione di libri	Interazioni autore-paziente, motivazione alla lettura ed all'analisi critica
Aumentare l'autostima	Incontri con pazienti ricoverati	Scambi tra pazienti e gente comune
Conosenza del disagio o della patologia psichiatrica	Educazione psicologica ai pazienti	Informare il paziente sulla natura del suo disagio o della sua patologia psichiatrica
Sviluppare i legami familiari	Educazione psicologica ai familiari dei pazienti	Informare sulla natura del disagio o della patologia psichiatrica del familiare; addestramento ai comportamenti adeguati di fronte alla manifestazione del sintomo
Aumentare l'autostima, migliorare il comportamento in situazioni sociali	Bolero	Socializzazione, ricreazione e movimento
Aumentare l'autostima, rafforzare i legami affettivi e familiari	Celebrazione comunitaria del compleanno	Socializzazione, ricreazione alimentare la vita affettiva e sentimentale
Affrontare e risolvere problemi cognitivi, aumentare l'autostima	Espressione pittorico-grafica, lettura commentata	Riconoscimento del lavoro svolto, creare occasioni di rinforzo positivo, relazionare contenuti cognitivi con immagini, scambio di idee, creazione di situazioni narrative, drammatizzazione di conflitti interiori ecc.

Per gentile concessione di Alessandro Baldi, Webmaster del Sito WEB "Ameritalia"